Заявление на зачисление в коллектив

Запись в творческие коллективы МУК КЦ "Северный"

Директору МУК КЦ «Северный» С.А. Манушкиной от*
проживающего(щей) по адресу:*
мобильный телефон:*

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня (моего ребенка)*,
Дата рождения*Выбрать дату в календаре,
д/с
школа
класс
смена
в коллектив*
Даю согласие на использование персональных данных моих (моего ребенка) в рамках уставной деятельности МУК КЦ «Северный», необходимых при организации кружка (объединения).

Дата*Выбрать дату в календаре

* поля, отмеченные этим знаком, обязательны для заполнения.

Введите символы с изображения:



По интересующим вас вопросам можно обратиться:

лично - Архангельск, ул. Кировская, д. 27, кабинет №57
или по телефону - (8182) 23-47-24

к заведующей отделом клубных формирований - Марине Владимировне Лебедевой
или менеджеру по культурно-массовому досугу – Надежде Леонидовне Ситневой,