КРУЖОК ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА ОСНОВЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ЙОГИ "ГАРМОНИЯ"

Форма заявления для предварительной записи в творческие коллективы МУК КЦ "Северный"

Директору МУК КЦ «Северный» С.А. Манушкиной от*

проживающего(щей) по адресу:*

мобильный телефон:*

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня (моего ребенка)*,

Дата рождения*,

д/с

школа

класс

смена

в коллектив*

Даю согласие на использование персональных данных моих (моего ребенка) в рамках уставной деятельности МУК КЦ «Северный», необходимых при организации кружка (объединения).

Дата*

* поля, отмеченные этим знаком, обязательны для заполнения.

Введите символы с изображения:

По интересующим вас вопросам можно обратиться:

лично - Архангельск, ул. Кировская, д. 27, кабинет №57

или по телефону - (8182) 23-47-24